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南乐县:创新打造“10分钟医保服务圈” 为县域高质量发展贡献健康保障
来源:中共濮阳市委营商环境建设委员会办公室  发布时间:2023-9-22 16:04:05  浏览次数:669次


今年以来,南乐县针对群众医疗保障需求,不断延伸服务触角,在各乡镇、村设立医保服务站(点)的同时,在县城区定点零售药店先行建立“医保驿站”,把医保经办服务延伸至群众家门口,实现参保群众医保经办服务“网上办、掌上办、就近办、一次办”全覆盖,为县域高质量发展贡献健康保障。

一、强化组织领导,完善顶层设计

(一)加强组织领导。成立“医保驿站”基层服务试点建设工作领导小组,负责试点建设工作的决策部署、统筹协调、督办落实,确保“医保驿站”各项工作任务取得扎实成效。

(二)组建工作专班。组建“医保驿站”基层服务试点建设工作专班,下设综合组、宣传培训组、信息系统建设组、保障组、监督管理组5个工作小组,有序推进、落实试点建设工作任务。

(三)制定工作方案。制定《南乐县“医保驿站”基层服务试点建设工作方案》,细化分解工作任务,明确责任领导、具体责任人和时间节点,确保“医保驿站”建设工作高质量推进,打造县城区“10分钟医保服务圈”。

二、精心布局试点,明确服务内容

(一)优化试点布局。选择县城区5家位置优、人流量大、医保网络健全的定点零售药店,作为现行“医保驿站”基层服务试点,创造性开启“医保+定点药店+N”服务模式,按照统一名称挂牌,统一服务标识,统一服务事项,统一规范管理“四统一”规范标准,把“医保驿站”建设成为功能化、便捷化、志愿化、一站式医保服务微平台,为参保群众提供贴心就近的医保便民服务。

(二)明确服务范围。根据《濮阳市医保经办服务下沉工作方案》要求,将职工、灵活就业人员和城乡居民等参保群众医保政策咨询、非关键信息查询、登记、变更、特殊人群帮办、代办以及医保电子凭证激活与使用等16项“高频次、低风险、低难度”的医保经办服务事项依法依规下沉至“医保驿站”办理,搭建优势互补、合作共赢的创新服务平台。

(三)规范经办流程。制定《南乐县政务服务事项办理指南》,规范医保业务办理流程,不断简化办理手续、精减办理材料,着力解决参保群众医保经办事项申请材料繁琐、手续复杂等问题,确保群众办事咨询“一看就会”“一问就懂”“最多跑一次”,提升办事效率。

三、严格监管指导,确保取得实效

(一)加强学习培训。定期举办培训班,对“医保驿站”工作人员进行业务培训,详细讲解参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办等医保经办服务内容和要求,并对培训内容进行测试,成绩不合格者不准上岗,确保“医保驿站”工作人员“流程问不倒”“政策一口清”,下沉事项“接得住、办得了”。

(二)压实保密责任。与试点药店签订《南乐县医保驿站保密承诺服务协议书》,对工作人员进行网络安全及保密事项指导培训,要求试点药店在为群众办理业务及使用医保信息系统时,严格保密所有信息,全面保障参保人员个人信息安全。

(三)实行动态管理。实施“星级评定、动态管理、年终测评”考评机制,对“医保驿站”实行动态管理,一年一委托,年终根据服务数量及质量进行评估,对服务不到位、群众意见大、作用发挥不够好的及时取消委托,对工作突出的进行加分,倒逼“医保驿站”服务质量提升,确保群众享受便捷、高效、优质的医保服务。

目前,“医保驿站”已累计接受群众医保政策咨询5000余人次,办理参保登记及信息查询变更200余人次,委托代办异地就医备案30人次,切实让参保群众享受“家门口的医保服务”,提升参保群众满意度和幸福感。

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